西藏~可能是許多人夢想中的一生必遊聖地,當我們一聽到西藏這個地理名詞的時候一般大多會馬上和那高不可攀的喜馬拉雅山和聖母峰聯想在一起,如果我去到西藏不知道會不會得高山症這個問題馬上會浮現!萬一我去了得到高山症那該怎麼辦?因為這個不確定的因素經常造成想去西藏的人裹足不前! 

      記得我二十來歲時,第一次爬高山就是台灣的第二高峰3884米的雪山,當攻抵主峰的時候天高氣爽視野極佳,可以遠眺到新竹和台灣海峽因此非常興奮雀躍,本來還平安無事,可沒多久後就感覺頭越來越痛全身無力,下山時按理講應該比上山輕鬆才對,可我卻是下山比上山還要痛苦,沒走幾步路就喘氣喘的非常厲害,心臟急速的跳動簡直都快跳出來了!所以只得走幾步就停下來休息一下,然後再繼續往前走幾步然後再休息....如此反覆走走停停勉強撐到雪山東峰海拔3201米,顧不得只剩幾公尺的距離就可鑽進我們的基地營帳篷,此時心裡一鬆懈,馬上往路旁劍竹草原躺下去,並且睡了約一小時左右,還好沒有命喪高山,經過躺平休養醒來後拔營繼續下山,奇怪的是越往低海拔身體感覺越來越輕鬆,當下到2580米的七卡山莊時,所有症狀完全消失又恢復到生龍
活虎的狀態!這段親身經歷的高山症真是讓我刻骨銘心!

後來攀登台灣第一高峰3952米的玉山,登頂時氣候差到不行,濃霧能見度不及5公尺且雨雪齊下,可是說也奇怪都沒有高山症的狀況產生,此後在台灣超過3千公尺的山也爬過許多座,頂多就只感到頭暈暈的而已,沒有像爬雪山那次死去活來的狀況發生.

因為以前經歷過高山症,年紀也不小了,又有遺傳性高血壓,所以這次去西藏之前我一直擔心是否能承受得起在西藏高海拔低氧的環境!不過最終還是鼓起勇氣決定走這一趟!

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 高山症，或稱 高原反應, 英文：Altitude sickness, acute mountain sickness (AMS) 是人體在高海拔狀態由於空氣中氧氣濃度降低而出現的急性病理變化表現。它通常出現在海拔2500公尺以上的高度。高山症可以發展成肺水腫（HAPE, high altitude pulmonary oedema）和腦水腫（HACE, high altitude cerebral oedema）,嚴重時可能致命。

 

早期的症狀包括倦怠、全身無力,更甚者開始出現頭痛、失眠、持續的心跳加速、噁心和嘔吐(尤其是小孩)。最嚴重的症狀則包括意識混淆、急性精神分裂、出現幻覺、還有肺水腫造成的持續咳嗽，最終則可能出現抽搐及昏迷。

而登高的速度、到達的高度，個人的體能訓練程度，和每個人不同的體質特異性是決定高山症是否發生和嚴重度的四大主因。高山症通常發生在快速上升海拔高度的登山活動，因此可由較慢的提升高度來預防。大部份的病患，症狀常只是暫時性的而`且可在身體逐漸適應後解除症狀。

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當我們搭飛機到達西藏拉薩時,都沒有人有任何症狀,導遊解釋因為我們剛剛到達身體內還有足夠的氧氣提供消耗,所以一般都不會馬上有症狀,等過了1夜以後大概才會有人開始有高原反應,並交代我們到西藏的前1~2天千萬不要洗澡,因為這熱水澡一洗全身血液加速循環,加快新陳代謝也加快消耗身體存氧,可能馬上就產生高原反應了,還有在西藏凡事慢慢來不要跑跳不要興奮大叫否則高山症容易上身!

到達西藏拉薩當天晚上住進飯店還安排駐在飯店的醫生來到房間替我們身體檢查,用這種血氧濃度監測器夾在手指頭上即可量測你的動脈血液裡面攜帶氧氣的濃度和每分鐘心跳數.


一般正常人在平地量測血氧濃度的數值最起馬都96%以上若低至90%以下即表示身體處於缺氧的狀態,而心跳一般以每分鐘72下為基準.

結果當晚我量測的數值是心跳110下,血氧濃度75%,但醫生告訴我沒啥大礙多休息即可!
~~哇勒!供應全身組織細胞養份的動脈血液裡面只有75%攜帶氧氣,根本不夠組織消耗,怎麼辦呢?這時心藏當然就加速跳動讓缺氧的血打多一些打快一些送去給組織細胞使用,所以此時心跳加速到110下,剛好可以平衡身體靜止狀態的氧氣消耗,所以也沒有產生高原反應.

但是也有幾位團員量測後雖然沒有症狀卻被告知可能的後果,建議要打點滴吸氧氣!

設在飯店內的高原反應治療中心,第一晚就有幾位團員躺在裡面吊點滴和戴氧氣面罩接受治療了!處置完畢後醫療費用約需450RMB合台幣約2000大洋!!


也有兩位大哥量測的數據跟我差不多卻被告知要接受治遼,否則若狀況惡化產生肺水腫/腦水腫而需緊急搭機後送的話那麻煩大了可得自行負責!結果他們認為身體又沒有不適的症狀而堅持不必接受治療,結果在往後的行程裡人家不但沒吃藥還真是一點事兒都沒有!

我的看法是剛到西藏,靜止狀態下心跳若高到110下左右應該是生理反應的自然現象,不用危言聳聽,血氧濃度低至75%但無頭痛頭暈症狀可先休息觀察看看再說,真的有頭暈頭痛症狀則不管血氧多少應該盡快接受治療!

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其實高原反應應該是可以預防的,
或者反應的嚴重程度可以預先防備降低的!
 

我個人是在出發前到醫院門診,請醫生開給我丹木斯這種藥錠,Acetazolamide 商品名Diamox(丹木斯)原為眼科用於治療青光眼降低眼壓的一種利尿劑,但臨床上對預防高山症及治療輕微高山症也非常具有功效,我是在到西藏的前一天才開始吃丹木斯三餐飯後吃一顆睡前再一顆.
 

另外做中藥的朋友特地提供我藏藥紅景天藥粉, 如此中西藥俱備讓我的西藏行增添不少信心!
紅景天也是公認的預防高原反應聖品,但中藥作用較為緩慢,所以應該要在事前一周以上開始服用比較穩當!

生長在青藏高原上的紅景天植株.



藏藥紅景天是取其根莖來入藥



在大陸各地一般藥房可以很容易買到紅景天口服液



幾年前去九寨溝和黃龍,在成都買了兩盒紅景天口服液,一路喝進去最高也到海拔四千多米,也都平安無事!


雖然我在到達西藏前即開始服用紅景天和丹木斯,但到西藏拉薩(3650米)過一夜後隔天就到林芝地區地勢較低的八一鎮(2700米),途中經過米拉山口(5013米)時,除了走路很喘之外一直都沒有高山症的症狀產生,於是想說乾脆不要吃藥了,讓身體盡快去適應高原氣候吧!

可是在林芝的第2天來到這個南迦巴瓦峰觀景台,此地約莫四千多米,走階梯下去觀景台輕鬆無事,沒想到回來時~才爬幾階就開始喘起來,心臟也跳的厲害!非得停下來休息一下不可!(所以記住在西藏一切動作都要放慢,最好是像太空漫步一樣慢動作,保證沒事)這段階梯看起來坡度不大,距離也不長,可我大概休息4次吧!真是羞死人了!費了一番勁才總算爬上來,雖然沒有症狀發作,可是有給它嚇到,所以還是乖乖的再繼續吃藥吧!


問題是吃丹木斯聽說會有手麻/腳麻/臉皮麻的副作用,起先我根本沒有這種感覺,直到大約吃丹木斯後的第三天才開始手麻了起來,而且非常強列,那種感覺就好像被電到有電流在流通的感覺,腳部也有些麻但不嚴重.不過看到同團有隊友被高山症折磨的痛苦表情我看還是繼續吃藥給它麻還是比較好的!

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另外在西藏或雲南四川青海等地還可以買到用中草藥製成的高原安膠囊保健藥品.

 

 

 

 

高原安主要成分是西洋參 、 茯苓 、 黃芪等9味中草藥。 在進入高原前1天開始服用，進入高原後繼續服用3天。 可以緩解由於高原反應產生的頭痛、頭昏、口唇紫紺、心慌氣短等症狀。


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還有一種預防高山症的藥~~威而鋼
對!沒錯就是男性不舉專用的威而鋼,美國疾病管制局已經將威而鋼列為高山症的建議用藥。
威而鋼是一種強血管擴張劑，對高山肺水腫，高山腦水腫有預防效果，女性也可以服用對抗高山症。


台灣的苗栗全人中學登山隊，幾位高中生就曾帶著威而鋼征服南美洲最高峰阿空加瓜峰，當時醫師建議的用法是登頂的前兩天跟下山的第一天，服用威而鋼，每天一顆五十毫克的劑量，藥效可以維持六到八小時，但是女生服用還好，男生服用會不會有生理反應呢?
哈哈哈!!你要不要試試看?
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另外就是可以購買便攜式的氧氣瓶備用,照理講應該讓身體盡快適應高原氣候,不要過度依賴氧氣,但假使外出遊覽景點時身體有感到不適或開始有點頭痛頭暈,這時這種氧氣瓶真的就派上用場了,真的是不失為防備良方.
便攜式氧氣瓶到當地再購買即可,價格很亂但不貴!



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高山症或高原反應其實不用太怕它啦!想去西藏的人,不管年紀多大,只要你還能走,呼吸系統沒問題並做好準備(藥品,氧氣罐等)及心理建設(慢動作,不緊張)應該是不用太擔心的!

甚至有早期輕微症狀出現,身體也會慢慢的自我調適,只要不繼續惡化,此時只需吃像高原安或丹木斯之類的藥品即可！

但假若有較嚴重的狀況發生或自覺症狀繼續惡化應該就地盡快找醫生治療!
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